關于轉發《江蘇省醫療保障局關于規范中藥飲片醫保支付管理的通知》的通知

各市（縣）醫療保障局，市各定點醫藥機構：

現將《江蘇省醫療保障局關于規范中藥飲片醫保支付管理的通知》（蘇醫保發〔2025〕2號，以下簡稱“2號文”）轉發給你們，并就有關要求明確如下，請一并貫徹執行：

一、《中藥飲片名錄（2024年）》中，“2號文”明確個人先行自付比例不低于30%的中藥飲片，我市個人先行自付比例暫定為30%；“2號文”明確個人先行自付比例不低于50%的中藥飲片，我市個人先行自付比例暫定為50%，在醫療機構使用時統籌基金予以支付；其余乙類中藥飲片我市個人先行自付比例暫定為5%。

二、將中藥飲片納入我市醫保藥品使用情況監測，適時開展中藥飲片醫保支付政策動態調整工作。

附件：江蘇省醫療保障局關于規范中藥飲片醫保支付管理的通知

                                                                  無錫市醫療保障局        

2025年2月28日        

江蘇省醫療保障局關于規范中藥飲片醫保支付管理的通知

各設區市醫療保障局：

為加強中藥飲片醫保支付管理，提高醫保基金使用效率，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）和《江蘇省醫療保障局關于印發〈江蘇省基本醫療保險用藥管理實施辦法〉的通知》（蘇醫保規〔2021〕2號），經專家論證、社會公開征求意見等程序對我省現行藥品目錄數據庫中的中藥飲片進行規范，現將規范后形成的《中藥飲片名錄（2024年）》印發給你們，并提出如下要求，請遵照執行。

一、嚴格執行中藥飲片名錄。《中藥飲片名錄（2024年）》按中文筆畫數排序，共1479種，包括甲類682種、乙類702種、丙類95種，在全省范圍內統一執行。各地要嚴格執行，不得自行調整中藥飲片名錄內藥品品種、品種名稱、支付類別和備注等內容。《中藥飲片名錄（2024年）》自2025年3月1日全省統一執行。

二、規范中藥飲片醫保支付管理。中藥飲片醫保支付實行分類管理，甲乙類為醫保基金準予支付的品種，丙類為醫保統籌基金不予支付的品種。備注欄標注為“□”，指單獨使用時統籌基金不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。各地要合理制定乙類中藥飲片的個人先行自付比例，其中153種個人先行自付比例不低于30%。對12種個人先行自付比例不低于50%的中藥飲片，在醫療機構使用時統籌基金予以支付。各地要做好與現行中藥飲片醫保支付政策的銜接，個人先行自付比例報省局備案。

三、加強中藥飲片使用管理。各地要加強對中藥飲片的使用管理，將落實中藥飲片醫保支付相關政策納入定點醫藥機構協議管理。要運用智能監控，大數據監管等手段，加強中藥飲片的使用監測與支付管理。對藥食同源的中藥飲片，要重點加強監管。對改變傳統飲片的物質特性和服用方式的“超微粉”、“破壁飲片”、“納米飲片”等精制飲片，醫保統籌基金不予支付。

四、做好《中藥飲片名錄》落地使用。省級醫保經辦部門根據《中藥飲片名錄（2024年）》，形成全省統一的藥品目錄數據庫，各地要及時更新本地藥品目錄數據庫，維護醫保支付政策。各地要指導督促定點醫療機構同步更新藥品目錄數據庫，確保信息完整、準確。

各地要加強政策解讀，要對中藥飲片的使用以及患者待遇、基金運行等情況加強監測。實施過程中出現的新情況、新問題，請及時向省醫保局報告。

附件：中藥飲片名錄（2024年）.pdf

      江蘇省醫療保障局

                           2025年1月13日 

來源：無錫市醫療保障局網站