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瘧疾是嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全、影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重要寄生蟲病。為切實保障廣大人民群眾的身體健康，促進經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，我國政府決定2010年起全面開展消除瘧疾工作，到2020年全國實現(xiàn)消除瘧疾的目標。根據(jù)國家和省、市制定的《中國消除瘧疾行動計劃（2010—2020年）》及《江蘇省消除瘧疾行動計劃（2010—2020年）》、《無錫市消除瘧疾行動計劃（2010—2020年）》（以下簡稱《市行動計劃》），結(jié)合本市瘧疾流行特點和瘧疾防治工作實際，特制定本行動計劃。

一、指導(dǎo)思想

貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，堅持因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會參與的工作機制，依靠科技進步，加強國際合作，充分利用各類資源，確保如期實現(xiàn)各項目標。

二、瘧疾流行情況

經(jīng)過多年綜合防治，我市瘧疾防治取得了顯著成果，2000年達到了衛(wèi)生部頒布的“基本消滅瘧疾”標準。目前屬非恒定性瘧區(qū)和低瘧區(qū)，流行蟲種以間日瘧為主，中華按蚊是傳播瘧疾的主要媒介。近年來，我市瘧疾疫情曾有波動，但瘧疾總發(fā)病率仍呈下降趨勢，連續(xù)多年控制在0.1/萬以下。2009（2010）年報告病例數(shù)為10（4）例，其中間日瘧7（3）例，惡性瘧3（1）例，本地病例4（4）例，無本地繼發(fā)病例。

三、工作目標

（一）總目標

到2012年實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例的目標，2015年底前達到消除瘧疾的標準，繼續(xù)開展鞏固監(jiān)測工作；到2018年，全市通過省消除瘧疾考核認證；到2020年，鞏固消除瘧疾達標成果，確保疫情不反復(fù)。

（二）階段目標

1、到2012年實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例的目標，2015年底前達到消除瘧疾的標準，并繼續(xù)開展鞏固監(jiān)測工作；

2、到2018年，通過省消除瘧疾考核認證；

3、到2020年，鞏固消除瘧疾達標成果，確保疫情不反復(fù)。

（三）工作指標

1、技能培訓。

（1）市疾病預(yù)防控制中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事瘧疾防治相關(guān)業(yè)務(wù)人員接受過瘧疾防治知識和消除瘧疾工作技能培訓的比例2012年達到95%以上，2015年達到100%。

（2）二級以上綜合醫(yī)院中從事內(nèi)科、婦科、兒科、急診科、感染性疾病科等臨床專業(yè)的醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生，接受瘧疾防治知識和診斷、治療技能培訓的比例2012年達到95%以上，2015年達到100%。

（3）市疾病預(yù)防控制中心及二級以上綜合性醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)檢驗人員，接受瘧原蟲血片鏡檢技能培訓的比例2012年達到100%。

（4）出入境檢驗檢疫機構(gòu)相關(guān)工作人員接受過瘧疾防治知識和技能培訓的比例，2012年達到95%以上，2015年達到100%。

2、發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢。

（1）到2012年，市疾病預(yù)防控制中心、二級以上綜合性醫(yī)院全部能夠開展發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠開展發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢的比例：2012年達到90%以上，2015年達到100%。

（3）以鎮(zhèn)（街道）為單位，每年的“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）接受瘧原蟲血檢人數(shù)占轄區(qū)人口數(shù)比例：2012年不低于1%，2015年不低于2‰；其中瘧疾傳播季節(jié)（每年5-10月）血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。

（4）所有網(wǎng)絡(luò)直報的瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）接受實驗室檢測的比例：2012年達到100%；鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例得到基因檢測的比例：2012年達到75%，2015年達到100%。

（5）出入境檢驗檢疫機構(gòu)對自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進行瘧疾篩查的比例：2012年達到100%。

3、病例報告、治療和個案調(diào)查。

到2012年，瘧疾病例診斷后12小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報率達到100%，瘧疾病例規(guī)范治療率達到100%，流行病學個案調(diào)查率達到100%。

4、疫點處置。

到2012年，瘧疾疫點處置率達到100%。

5、媒介防制。

在瘧疾傳播季節(jié)（每年5-10月），居民使用蚊帳、紗門紗窗等防護設(shè)施的比例：2012年達到80%，2015年達到90%。

6、健康教育。

（1）到2012年，居民瘧疾防治知識知曉率達到80%，中小學生瘧疾防治知識知曉率達到85%；邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員瘧疾防治知識知曉率達到100%。

（2）在出入境口岸等場所放置瘧疾防治知識宣傳材料的比例：2012年達到90%，2015年達到100%。

7、到2015年實現(xiàn)以下指標：

（1）通過消除瘧疾考核認證。

（2）市疾病預(yù)防控制中心和二級以上綜合性醫(yī)院繼續(xù)保持完備的瘧原蟲血檢設(shè)施和能力，所有疑似瘧疾病人均能及時得到實驗室瘧原蟲血檢，流行病學不能確定感染來源的瘧疾病例均進行實驗室基因鑒定。

四、防治策略和措施

根據(jù)《市行動計劃》要求，繼續(xù)按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，結(jié)合不同地區(qū)瘧疾流行特點、防控工作和能力狀況，采取適當?shù)姆乐尾呗院痛胧嵤┮郧宄懠矀魅驹础⒆钄喁懠苍诋數(shù)貍鞑橹攸c的綜合措施。

（一）加強傳染源控制和管理

1、及時發(fā)現(xiàn)瘧疾病例。按照逐級培訓的原則，由市疾病預(yù)防控制中心擬定培訓計劃，同時對二級以上綜合醫(yī)院、出入境檢驗檢疫局、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行師資培訓，上述單位再對本單位（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生）進行二級培訓，按期達到瘧疾防治知識和技能培訓工作指標。全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要具備開展瘧原蟲血片鏡檢的能力，配備發(fā)熱病人血片鏡檢所需器材，及時對“三熱”病人開展瘧原蟲血片鏡檢，按期達到發(fā)熱病人瘧原蟲血片鏡檢工作指標。各單位通過網(wǎng)絡(luò)直報的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）均應(yīng)進行瘧原蟲血片鏡檢，并采制濾紙血；鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例應(yīng)進一步進行實驗室基因檢測，按期達到《市行動計劃》和本行動計劃確定的瘧疾病例實驗室檢測工作指標。

2、規(guī)范治療瘧疾病例。對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）均應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的《抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行規(guī)范治療，其中對境外輸入的疑似惡性瘧病例可直接采用青蒿素類藥物進行治療。對所有瘧疾病例應(yīng)當進行全程督導(dǎo)服藥。為提高臨床治療及時率，市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按規(guī)定儲備一定數(shù)量的抗瘧藥品，并加強對藥品保存和使用的管理。2015年底前，市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)儲備氯/伯喹至少10人份，復(fù)方青蒿素類口服藥至少5人份以及蒿甲醚、青蒿琥酯各1人份。2015年后的藥品儲備數(shù)量根據(jù)本地消除瘧疾工作進程，按照上級要求進行調(diào)配。

3、依法加強瘧疾疫情報告與病例核實。全市各醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）均應(yīng)當在12小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當對網(wǎng)絡(luò)直報的所有瘧疾病例進行瘧原蟲血片鏡檢核實，并在3個工作日內(nèi)完成流行病學個案調(diào)查。所有鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例的血片，應(yīng)送無錫市疾病預(yù)防控制中心進行復(fù)核；所有鏡檢陰性的臨床診斷病例和疑似病例的濾紙血，應(yīng)送省寄生蟲病防治研究所進行基因檢測。

4、嚴格開展疫點處置。在出現(xiàn)瘧疾病例并具有傳播條件的疫點，由市疾病預(yù)防控制中心組織在1周內(nèi)開展疫點處置工作。疫點處置范圍為病例所在的自然村或居民小組。疫點處置措施包括對疫點內(nèi)所有居民進行走訪調(diào)查，對近2周內(nèi)有發(fā)熱史者采集血樣進行瘧原蟲血片鏡檢或者快速診斷試條（RDT）檢測，對檢測陽性者給予抗瘧藥規(guī)范治療；并組織對疫點所有住家采取殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑等滅蚊措施。同時，通過向居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料等方法，開展瘧疾防治知識宣教。

5、有效落實休止期根治和人群服藥。在每年瘧疾傳播休止期，市疾病預(yù)防控制中心組織對上年度發(fā)現(xiàn)的所有間日瘧病例進行休止期根治。

（二）加強媒介防制

1、降低蚊蟲密度。大力開展愛國衛(wèi)生運動，每年組織開展1-2次大規(guī)模環(huán)境清理活動，采取綜合性措施，清除蚊蟲等病媒生物孳生繁殖場所；進一步強化城鄉(xiāng)社區(qū)、口岸等重點單位蚊媒生物防護措施，并根據(jù)媒介蚊蟲生物學特點，科學開展滅蚊活動，降低蚊蟲密度。

2、加強個人防護。通過開展健康宣教，提高居民的防蚊意識，提倡居民在瘧疾傳播季節(jié)使用驅(qū)避劑、蚊香、蚊帳、紗門、紗窗等防護措施，減少人蚊接觸。

（三）加強健康教育

1、強化公眾瘧防宣傳教育。報紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體要結(jié)合“全國瘧疾日”活動，采取多種形式，廣泛宣傳瘧疾防治知識和國家消除瘧疾政策，提高居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。市疾病預(yù)防控制中心要開發(fā)和制作滿足多種形式需求的健康教育材料，為開展公眾宣教提供技術(shù)支持。

2、強化出入境人員健康教育。出入境檢驗檢疫機構(gòu)要在出入境口岸設(shè)置公益廣告宣傳欄或者電子屏幕等設(shè)施，在出入境旅客通道擺放瘧疾防治宣傳材料，開展瘧疾防治知識宣傳。旅游部門應(yīng)當在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，組織對領(lǐng)隊、導(dǎo)游人員開展瘧疾防治知識培訓，向旅客和游客宣傳瘧疾防治知識。

3、強化中小學生健康教育。教育部門負責對轄區(qū)內(nèi)中小學健康教育進行部署和安排，衛(wèi)生部門加強對中小學健康教育的指導(dǎo)。所有中小學校應(yīng)結(jié)合健康教育課或者主題班會活動，每年開展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過發(fā)放規(guī)范性宣傳教育制品等方式，向?qū)W生家庭宣傳相關(guān)防治知識。

4、強化社區(qū)宣傳教育。全市各醫(yī)院候診大廳、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）宣傳欄中要定期開展瘧疾防治知識宣傳，大型工程建設(shè)工地等場所要設(shè)立瘧疾防治知識宣傳欄，定期更新宣傳內(nèi)容。

（四）加強流動人口瘧疾防治

1、建立健全信息通報制度。由市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，建立衛(wèi)生、教育、公安、商務(wù)、旅游、檢驗檢疫等部門流動人口瘧疾防治工作機制，加強部門之間的信息溝通與工作交流。衛(wèi)生、檢驗檢疫等部門按規(guī)定定期向公眾發(fā)布境內(nèi)外瘧疾流行狀況和相關(guān)信息。旅游部門按照衛(wèi)生部門的統(tǒng)一部署，定期或不定期向旅游者發(fā)布境內(nèi)、外瘧疾流行狀況和相關(guān)信息。

2、加強出境人員瘧防知識宣傳和防護。出入境檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)當對出境人員宣傳瘧疾防治知識，提供咨詢服務(wù)。旅游、商務(wù)等部門應(yīng)當督促旅行社、勞務(wù)派出機構(gòu)等有關(guān)單位為出境人員提供抗瘧藥品和防蚊設(shè)施，并配合衛(wèi)生部門開展對出境人員瘧防知識宣傳和培訓。

3、加強入境人員瘧疾篩查。出入境檢驗檢疫機構(gòu)負責在入境口岸對自境外瘧疾高流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進行瘧疾篩查，及時向衛(wèi)生部門通報瘧疾病例信息。市疾病預(yù)防控制中心負責組織對返回居住地的境外輸入瘧疾病例以及居住地周圍人群開展流行病學調(diào)查，對相關(guān)人員特別是同批集中入境人員進行追蹤隨訪和健康宣教。旅游、商務(wù)等部門協(xié)助衛(wèi)生部門做好入境人員瘧疾防治相關(guān)工作，并及時提供相關(guān)人員信息。

4、加強境內(nèi)流動人口瘧疾防控。大型工程的建設(shè)單位應(yīng)當為施工人員提供蚊帳等必要的瘧疾防護用品，開展瘧疾防治知識宣傳，并配合當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)做好瘧疾防控工作。流動人口瘧疾病例實行屬地化管理，市疾病預(yù)防控制中心負責開展流行病學調(diào)查，并及時向感染地疾病預(yù)防控制機構(gòu)通報信息，協(xié)同做好疫情防控工作。公安、衛(wèi)生等部門應(yīng)當密切配合，做好流動人口瘧疾病例追蹤、重點人群篩查和相關(guān)信息溝通等工作。

（五）加強瘧疾監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1、健全全市瘧疾實驗室網(wǎng)絡(luò)。全市二級以上綜合性醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強實驗室能力建設(shè)，規(guī)范開展發(fā)熱病人的瘧原蟲血片鏡檢。市疾病預(yù)防控制中心負責對所有網(wǎng)絡(luò)直報的瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）的血片進行復(fù)查，并抽查至少5%的發(fā)熱病人陰性血片。市疾病預(yù)防控制中心未確診的瘧疾病例血片要送交無錫市疾病預(yù)防控制中心進行復(fù)核。各單位應(yīng)當定期對實驗室進行技能考核與質(zhì)量控制，確保實驗室網(wǎng)絡(luò)正常運行。

2、開展主動病例偵查。各鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在瘧疾傳播季節(jié)（每年5-10月）至少開展5次主動病例偵查，對近兩周的發(fā)熱病人進行瘧原蟲血檢或RDT檢測。

3、媒介監(jiān)測與瘧原蟲抗性監(jiān)測。根據(jù)本市的地理環(huán)境、瘧疾疫情及傳播媒介種類，市疾病預(yù)防控制中心配合省寄生蟲病防治研究所選擇1個哨點鎮(zhèn)開展傳播媒介種類、密度和對殺蟲劑敏感性監(jiān)測，選擇1個哨點鎮(zhèn)開展間日瘧原蟲對氯/伯喹的敏感性監(jiān)測。

4、消除瘧疾后監(jiān)測。達到消除瘧疾標準后，繼續(xù)開展相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾診治技術(shù)培訓，重點加強臨床疑似瘧疾病例的實驗室檢測和流行病學追蹤調(diào)查，并加強對來自瘧疾流行區(qū)人員的疫情監(jiān)測，防止出現(xiàn)繼發(fā)病例。

五、政策和保障

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機制

市人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組）統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)全市消除瘧疾工作，建立由市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭、市各有關(guān)部門參加的多部門協(xié)作機制，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。各鎮(zhèn)（街道）人民政府應(yīng)當把消除瘧疾工作納入本地區(qū)經(jīng)濟和發(fā)展規(guī)劃，健全機制，加強組織協(xié)調(diào)，明確職責任務(wù)，完善政策措施，解決突出問題，確保工作到位。軍隊系統(tǒng)消除瘧疾工作按照軍隊管理體系組織，與當?shù)厝嗣裾懠补ぷ饔媱澩綄嵤Ｎ渚⒐铂F(xiàn)役部隊的瘧疾防治工作按照屬地化管理原則，由地方政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

（二）依照法律法規(guī)，科學消除瘧疾

各鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)部門應(yīng)當認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》等法律、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依法、科學開展消除瘧疾工作。

（三）明確部門職責，強化措施落實

各職能部門要密切配合，各司其職，共同做好消除瘧疾工作。在市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生部門負責會同有關(guān)部門研究制定消除瘧疾行動計劃和政策措施，做好綜合協(xié)調(diào)工作。發(fā)展改革部門負責將消除瘧疾工作相關(guān)內(nèi)容列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。財政部門負責安排瘧疾防治專項經(jīng)費，并加強資金監(jiān)管。出入境檢驗檢疫、公安、旅游、商務(wù)等部門配合衛(wèi)生部門做好出入境人員瘧疾防治健康教育、疫情監(jiān)測和出入境防病管理，及時與衛(wèi)生部門溝通有關(guān)信息。文廣新部門負責安排多種形式的瘧疾防治知識宣傳。教育部門負責在中小學校開展瘧疾防治知識宣傳教育。科技部門負責將瘧疾防治科研項目列入科技計劃。各鎮(zhèn)（街道）要積極開展愛國衛(wèi)生運動，進一步完善蚊蟲等病媒生物防制管理體系和長效工作機制。

（四）加強隊伍建設(shè)，提高技術(shù)水平

市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責成立消除瘧疾專家技術(shù)指導(dǎo)組，健全和完善寄生蟲防治與病媒生物防制專業(yè)隊伍，制定符合宜興實際的消除瘧疾技術(shù)方案，為實施消除瘧疾行動提供技術(shù)支持。市疾病預(yù)防控制中心要明確承擔消除瘧疾工作任務(wù)的科室，并配備專職瘧疾防治專業(yè)人員，加強消除瘧疾行動的技術(shù)培訓和督導(dǎo)評估；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要有專人負責消除瘧疾工作；市—鎮(zhèn)—村逐級開展專業(yè)技術(shù)培訓，保證培訓質(zhì)量，提高業(yè)務(wù)水平。

（五）加大財政投入，落實經(jīng)費和物資保障

按照分級負擔的原則，各鎮(zhèn)（街道）人民政府要根據(jù)本地區(qū)瘧疾流行程度和消除瘧疾工作的實際情況，將消除瘧疾所需經(jīng)費納入財政預(yù)算。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照全球基金瘧疾項目管理要求，建立全球基金項目單獨帳戶，合理利用全球基金和財政安排的瘧疾防治資金，切實加強資金使用的監(jiān)管和審計，保證專款專用，提高使用效益。同時，廣泛爭取社會力量提供資金和物資，支持消除瘧疾工作。

六、督導(dǎo)檢查和考核評估

（一）建立目標責任制和責任追究制

市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要根據(jù)國家、省、市要求，結(jié)合實際，將工作目標和任務(wù)進行分解，與各鎮(zhèn)（街道）簽訂目標責任書。對沒有實現(xiàn)消除瘧疾工作目標的鎮(zhèn)（街道），要報請市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組，依法追究有關(guān)責任人的行政責任。

（二）加強督導(dǎo)檢查

市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要根據(jù)“科學、定量、隨機”的原則，制訂詳細的督導(dǎo)檢查方案，會同有關(guān)部門開展定期與不定期檢查，及時將督導(dǎo)檢查情況反饋給被檢查單位，有效促進工作進展。

（三）開展考核評估

到2015年，在達到消除瘧疾工作目標并完成自查自評的基礎(chǔ)上，向無錫市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室申請消除瘧疾考核評估。無錫市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責對我市進行復(fù)核，確認達到相關(guān)考核標準后，由無錫市血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報請省血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，2018年按照全省統(tǒng)一部署，參加省級達標考核認證。